看似心臟病 實則可能只是“心病”

門診上,我接觸過很多這樣的患者:一上來就說自己心臟有毛病,一番問診之后發現,這些看似“心臟病”的癥狀卻與心臟病無關,只是“心病”。

比如,我接下來要講到的這位女性患者。2010年,她懷孕了。孕后4個月開始,患者覺得自己出現心臟早搏,心跳厲害,像是要跳出來了一樣。生完孩子后癥狀消失了一兩個月,繼而又出現了。去醫院看過,吃過丹參片、寧心寶、心律平等藥物,癥狀得到了緩解,但患者總覺得不舒服,有點胸悶,偶爾站著還會覺得發暈。

這位患者在上海開有一家小店,生意很忙,經常熬到凌晨一兩點才睡覺。忙的時候啥事沒有,但只要閑下來了,安靜的時候就會覺得早搏明顯。18歲那年發高燒,醫生說可能是心肌炎,再加上父親患心動過速,所以她一直覺得自己也可能是患了心臟病。

我看了她的心臟超聲檢查結果,心臟功能和結構都正常,沒有心肌炎。跟精神科醫生會診后,我認為她得的是“心病”,需要的是放松,并不是藥和手術。當然,為了能讓她在心理上放松些,我也提議可以吃一些緩解癥狀的藥,但不要太關注這件事,可以適當運動,轉移注意力。

其實,早搏不是啥病,也沒獨立風險,由心臟病引起的早搏,也是治心臟病不治早搏。這位患者心臟超聲檢查未見異常,因18歲時模棱兩可的“心肌炎”和其父親的心動過速病史,她對早搏的癥狀過度敏感,擔心猝死。無規律、缺乏運動的生活,生意場上的壓力,使她長期處于不典型的焦慮之中。這種“心病”造成患者生活質量低下,也給家人帶來壓力。

醫生正確、耐心、清楚地解釋,打消患者心中的疑慮,才能使患者回歸正常生活。文/胡大一

作者簡介:胡大一,博士生導師,國際歐亞科學院院士,中國控煙協會會長,北京大學人民醫院心血管病研究所所長,著名心血管病專家

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